Электронные услуги

Запись на приемЗапись на прием

 

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г.№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация

1.. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.

4. Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами пациента.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):

1) работающие граждане;
2) неработающие граждане;
3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Настоящий Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансеризации отдельных категорий граждан.
2. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации*(1).
3. Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:
1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) определения группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;
3) проведения профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный N 27072).
4. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные приложением N 1 к настоящему Порядку*(2), за исключением:
1) маммографии для женщин в возрасте от 51 года до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
2) диспансеризации, проводимой ежегодно вне зависимости от возраста в отношении отдельных категорий граждан, включая:
а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)*(3);
б) лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)*(4);
в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)*(5).
5. Перечень осмотров (консультаций) врачами-специалистами (фельдшером или акушеркой), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина (объем диспансеризации), определяется в соответствии с пунктами 13, 14 и приложением № 1 к настоящему Порядку.
Диспансеризация граждан, указанных в подпунктах "а"-"в" подпункта 2 пункта 4 настоящего Порядка, проводится в объеме, соответствующем объему диспансеризации, предусмотренному приложением N 1 к настоящему Порядку для граждан ближайшей возрастной категории, за исключением исследований, имеющих медицинские противопоказания к ежегодному проведению в случае, если отсутствуют симптомы заболеваний или состояний (флюорография легких, маммография, мазок (соскоб) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, определение простат-специфического антигена).
6. Диспансеризация взрослого населения проводится медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность) (далее - медицинская организация) независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по "медицинским осмотрам профилактическим", "терапии" или "общей врачебной практике (семейной медицине)", "акушерству и гинекологии"*(6) или "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерскому делу" или "лечебному делу", "офтальмологии", "неврологии", "оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)", "хирургии", или "колопроктологии", "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" или "лабораторной диагностике", "функциональной диагностике", "ультразвуковой диагностике", "эндоскопии".
В случае если у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "медицинским осмотрам профилактическим", "терапии" или "общей врачебной практике (семейной медицине)", отсутствует лицензия на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), перечисленных в настоящем пункте Порядка, указанная медицинская организация заключает договор для проведения диспансеризации с иными медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг).
7. Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.
8. Необходимым предварительным условием проведения диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.
Диспансеризация  детского населения
         Диспансеризация детского населения   с 01.01.2018 года  проводится в соответствии с  приказом  Минздрава России от 10 августа № 514н   "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".
       Диспансеризация  пребывающих в   стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также  диспансеризация  детей-сирот и детей, оставшихся без попечения  родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную  семью осуществляется на основании приказов  Минздрава России от 15.02.2013 №72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11.04.2013 № 216н "Об утверждении  Порядка диспансеризации детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе  усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство).

          Для проведения диспансеризации детского населения в ГАУЗ КО "ЛКРБ" создаются бригады из враче-специалистов, осуществляющих выезд в населенные пункты Ленинск-Кузнецкого района, с целью осмотра детей на базе школ, детских садов, фельдшерско-акушерских пунктов.

          Кроме того, к осмотру детей привлекаются специалисты из областной клинической больницы, г. Кемерово (детский эндокринолог, офтальмолог) из Ленинск-Кузнецкой психиатрической больницы  (детский психиатр подростковый).

          Осуществляются и функциональные  (ЭКГ, УЗИ), лабораторные исследования (ОАМ, ОАК, сахар крови).

         На основании результатов профилактического осмотра врач определяет группу здоровья несовершеннолетнего, медицинскую группу для занятия физической  культурой, а так же составляет план наблюдения ркбенка.

          В случае необходимости по результатам диспансеризации выдаются  направления на дообследования, стационарное лечение.

 

Правила: Диспансеризация 2018 г.

 

         В 2018 году произошли изменения в прохождении диспансеризации . Из обязательного списка исключены общий анализ мочи и крови, УЗИ брюшной полости. Для 45-летних и 51-летних добавлен анализ ПСА (простатический специфический антиген). Женщины в возрасте от 39 до 48 лет будут проходить маммографию 1 раз в три года, от 50 до 70 лет — 1 раз в два года. Исследование кала на скрытую кровь будут проводить для пациентов в возрасте от 48 до 70 лет.

        Диспансеризация проводится в два этапа. На первом пациент проходит обследование. Задача второго этапа при наличии показаний — консультации с узкими специалистами либо дополнительное обследование. Как на первом, так и втором этапе проводится профилактическое консультирование.
— В некоторых случаях это общие сведения о питании, о физической нагрузке, режиме труда и отдыха и так далее. В других случаях, когда у пациента находят фактор риска, например, избыточную массу тела, требуется углубленное профилактическое консультирование.

          В этом году изменился объем первого этапа диспансеризации. Из него исключены общий анализ мочи и крови, УЗИ органов брюшной полости. Добавлено обследование на выявление рака предстательной железы — ПСА. Это обследование для мужской части населения проводят в 45 лет и 51 год.
На первом этапе диспансеризации проводится анкетирование среди пациентов. При наличии жалоб обследование может продолжаться либо на втором этапе, либо вне рамок диспансеризации.

          Если ЭКГ ранее делали всем проходившим диспансеризацию, то сейчас ее проходят мужчины от 36 лет и старше, женщины от 45 лет и старше. Один раз в три года.
        Изменились и возрастные рамки для осмотра у фельдшера-акушера. Раньше этого специалиста проходили женщины в возрасте от 21 до 69 лет, сейчас — от 30 до 60 лет. Что касается маммографии, то поменялась ее кратность. Женщины от 39 до 48 лет проходят маммографию 1 раз в три года, от 50 до 70 лет — 1 раз в два года.
      Обследование кала на скрытую кровь раньше проводилось среди пациентов в возрасте от 48 до 75 лет, сейчас — от 49 до 73 лет.

    Измерение внутриглазного давления также остается в рамках диспансеризации, но не для пациентов от 39 лет и старше, а для пациентов от 60 лет и старше.
На втором этапе исключили фиброгастроскопию (ФГС), липидный сектор. При наличии показаний сохраняется обследование у узких специалистов: невролога, хирурга, уролога и так далее. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий теперь проходят мужчины в возрасте от 45 до 72 лет, женщины от 54 до 72 лет. Колоноскопия проводится по результатам анкетирования и рекомендациям хирурга.

Восемь факторов риска

  1. Повышенное артериальное давление. Контрольная цифра не должна быть выше 140 на 90.
  2. Курение табака. Повреждаются все органы и системы. На первом месте — повреждение сердечно-сосудистой системы, на втором — поражение дыхательной системы. Вплоть до рака легких. По статистике 9 из 10 человек с этим заболеванием — курильщики.
  3. Злоупотребление алкоголем. Если мужчина потребляет более 60 граммов крепкого алкогольного напитка в день, более 150 граммов красного вина или более 300 граммов пива, это считается злоупотреблением. Для женщин доза в два раза меньше.
  4. Нездоровое питание. Избыточное потребление калорийной пищи, не соответствующее энерготратам. Избыточное потребление быстрых углеводов (сахар, варенье, мед, печенье и так далее). В сутки нужно употреблять не более 40 граммов. Избыточное потребление соли (норма — 6 граммов в сутки). Недостаток в рационе овощей и фруктов (норма — 300-400 граммов ежедневно). Питаться нужно 4-5 раз в день. Последний прием пищи — за 2-3 часа до сна.
  5. Недостаточная физическая активность. Рекомендованы для тренировки быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, настольный теннис. Не менее 30 минут занятий ежедневно.
  6. Избыточная масса тела.
  7. Повышенное содержание сахара в крови.
  8. Повышенное содержание холестерина.

       От 21 до 99 лет
     В 2018 году пройти бесплатную диспансеризацию могут граждане России, которые родились в следующих годах: 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997. В общем, все те, чей возраст делится на три.

Все на диспансеризацию

1 этап
• Анкетирование.
• Антропометрия (измерение роста, веса).
• Артериальное давление.
• Уровень глюкозы в крови.
• Уровень холестерина в крови.
• ЭКГ (мужчины с 36 лет, женщины с 45 лет).
• Флюорография легких.
• Анализ кала на скрытую кровь (с 49 лет каждые два года).
• Мужчины — ПСА в 45 и 51 год. Женщины — маммография с 39 лет каждые три года, с 50 — каждые два года. Гинекологический осмотр. Цитология мазка с шейки матки (с 39 лет до 60 каждые два года).
• Внутриглазное давление (с 60 лет).
• Прием врачом-терапевтом.

2 этап
• Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: мужчины в возрасте от 45 до 72 лет, женщины — от 54 до 72 лет.
• Осмотр узкими специалистами.
• Колоноскопия (с 49 лет каждые два года).
• Спирометрия (с 21 года).
• По итогам обследования прием терапевтом, углубленное консультирование.

С паспортом и страховым полисом
Диспансеризация проводится в поликлинике по месту жительства.
.  Поликлиника работает. С  8- до 16.00, кроме субботы ,воскресенья. При себе иметь паспорт и страховой полис. Перед походом в поликлинику не нужно завтракать.

Источники информации о диспансеризации
— СМИ.
— Участковые терапевт и медсестра.

— Sms-рассылка страховых компаний.
— Информационные стенды в лечебных учреждениях.
— Сайт поликлиники.