Электронные услуги

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

О сроках, порядке, результатах проводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и имеющей прикрепленное население

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

26 апреля 2019

I Диспансеризация проводится:

1)     1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

2)     Ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:

3)     Инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

4)     Лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

5)     Бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

6)     Работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.

II Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

1)     Анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях:
сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности; выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения;

2)     Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

3)     Измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

4)     Исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

5)     Определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

6)     Определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;

7)     Определение абсолютного сердечно-сосудистого рискау граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год;

8)     Флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;

9)     Электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

10)  Измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

11)  Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;

12)  Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

III Диспансеризация проводится в два этапа

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

1)     для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:

1.1)          проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1-11 пункта 16 настоящего порядка;

1.2)          проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению № 2 к настоящему порядку;

1.3)          проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом;

1.4)          прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;

2)     для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

1.1)          проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1-10 пункта 16 настоящего порядка;

1.2)          проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению № 2 к настоящему порядку;

1.3)          общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

1.4)          проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья);

1.5)          прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;

3)     для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

3.1) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1-10 пункта 16 настоящего порядка;

3.2) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению № 2 к настоящему порядку;

3.3) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

3.4) проведения краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья);

3.5) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

 

IV Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

 

1)     Осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

2)     Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

3)     Осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

4)     Осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);

5)     Колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

6)     Эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

7)     Рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

8)     Спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, — по назначению врача-терапевта);

9)     Осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);

10)  Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);

11) Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

12)  Проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан:

12.1) с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;

12.2) с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

12.3) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;

12.4) при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

13)  Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 915н, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

 

Диспансеризация взрослого населения в ГАУЗ КО «ЛКРБ» проводится выездными мобильными бригадами на основании графика утвержденного главным врачом.
Для проведения диспансеризации детского населения в ГАУЗ КО «ЛКРБ» создаются бригады из враче-специалистов, осуществляющих выезд в населенные пункты Ленинск-Кузнецкого района, с целью осмотра детей на базе школ, детских садов, фельдшерско-акушерских пунктов.
Кроме того, к осмотру детей привлекаются специалисты из областной клинической больницы, г. Кемерово (детский эндокринолог, офтальмолог) из Ленинск-Кузнецкой психиатрической больницы (детский психиатр подростковый).
Осуществляются и функциональные (ЭКГ, УЗИ), лабораторные исследования (ОАМ, ОАК, сахар крови).
На основании результатов профилактического осмотра врач определяет группу здоровья несовершеннолетнего, медицинскую группу для занятия физической культурой, а так же составляет план наблюдения ркбенка.
В случае необходимости по результатам диспансеризации выдаются направления на дообследования, стационарное лечение.

Результаты диспансеризации за 2020 год.

 

Категория граждан

план

Фактически выполнено

%

несовершеннолетние

3226

3420

106,0

взрослые

3769

3768

100,0

По вопросам диспансеризации  в 2021 году Вы можете обратиться по телефону: 8 (38456) 5-47-23 заведующая поликлиникой  Власова Светлана Геннадьевна.

Диспансеризация 2021 года, как и всегда, представляет собой комплекс мероприятий, позволяющих выявить у обследуемых граждан развивающиеся скрытые заболевания. Специалисты создали список патологий, какие развиваются скрытно или с незначительными симптомами. Их не замечают люди, живущие в бешеном ритме современности. Поэтому о заболевании узнают поздно, когда сделать уже ничего невозможно. Какие это патологии:

  • сахарный диабет – упущенный процесс приводит к необходимости колоть инсулин;
  • тромбофлебит или повышенный холестерин в крови – больные не догадываются о риске образования тромбов;
  • злокачественные новообразования;
  • прочие.

Для выявления всех опасных для жизни заболеваний и ввели обязательную для проведения бесплатную диспансеризацию, которая формируется уже на 2021 год. На данный момент определяют, какие года рождения попадают программу на указанное время.

На данный момент подписаны приказы на проведение комиссии в 2019 и 2020 годах. Здесь выделяют Распоряжение Правительства РФ №1391-р от июня 2019 года, Приказ Минздрава РФ №124н от марта 2019 года. На 2021 год пока можно утверждать только тот факт, какие года рождения попадают под бесплатную медкомиссию.

Основные моменты в РФ

Основы прописаны в законодательных актах России, где в приоритете стоит Приказ №1006н от декабря 2012 года. Согласно представленной законодательной выписке, устанавливается периодичность прохождения бесплатной диспансеризации – 3 года. Цель процедуры – своевременно выявить патологию и уменьшить тем самым показатели смертности по стране.

На основе законодательных актов, в том числе Приказа Минздрава №869н от октября 2017 года, выделяют следующие особенности прохождения медкомиссии:

  • все анализы сдаются бесплатно, осмотр у врачей, какое бы они ни было, также не требует денежных средств;
  • проходить медкомиссию можно в поликлинике по месту регистрации;
  • воспользоваться возможностью могут лица, достигшие совершеннолетия;
  • обследоваться могут безработные, трудоустроенные граждане, а также обучающиеся в образовательных учреждениях;
  • ежегодно могут ходить на медкомиссию люди, которые состоят на учете у врача с хроническим заболеванием, каким бы оно ни было;
  • лица, старше 40 лет, могут также проходить комиссию ежегодно.

Для диспансеризации 2021 года важно не только, какие года рождения попадают под бесплатное обследование, но что будет входить в него. Рассматривая, что входит в обследование диспансеризации, выделяют условно 2 этапа.

1 этап – ознакомительный. Здесь предусматривают первичный осмотр, проводят анкетирование больного. Под анкетированием понимают запись веса и роста с целью определения избыточного веса, вредных привычек и прочих нюансов. На первом этапе врач определяет, какие анализы нужно сдать пациенту, к каким врачам обратиться дополнительно.

2 этап – медкомиссия. На этом этапе проходят назначенное обследование с определением возможных патологий. Здесь выделяют обязательные общие анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости. Дополнительные исследования определяются возрастом:

  • женщинам обязательно назначают исследование груди – маммографию, какую делают раз в 3 года до 48 лет, а после ежегодно;
  • лица в возрасте от 49 лет и до 73 лет сдают кал на выявление скрытой крови;
  • женщины в возрасте от 30 до 60 лет сдают мазок с поверхности матки;
  • мужчины в возрасте от 45 лет и до 51 года сдают анализ ПСА простаты для выявления склонности к раку предстательной железы.

По результатам комиссии определяется группа здоровья. По данному вопросу сформированы 3 группы:

  • 1 группа – совершенно здоровые люди;
  • 2 группа – включает людей, которые имеют риски к развитию определенных заболеваний (указываются, какие патологии могут быть развиты у пациента, к чему есть предрасположенность);
  • 3 группа – содержит в списке людей, которые имеют уже диагностированные патологии (перечисляются, какие заболевания уже есть, какие могут быть обнаружены в следующем обследовании).

Лица 2 и 3 группы проходят дополнительное исследование, врачи назначают лечение для профилактики и устранения патологии. Некоторым лицам рекомендуется дневной стационар или комплексное стационарное лечение. В ограниченном количестве выделяются направления на санаторно-курортное лечение.

Диспансеризация взрослого населения в 2021 году будет проходить аналогично предыдущим годам. На данный момент не выявлены изменения, подтвержденные законодательными актами.

Как пройти комиссию

Зная в точности, какие года рождения проходят диспансеризацию, можно приступать к действиям и отправляться в поликлинику по месту жительства. При себе имеют вышеуказанные документы и время для медкомиссии. Как правило, комиссию проходят в течение одного дня, в редких случаях обследование затягивается на 2-3 дня.

При обращении в поликлинику пациенту дают анкету, которую он заполняет достоверной информацией. Если человек давно не был у врачей, и не знает своих возможных хронических заболеваний, это необходимо указать в анкете.

На основании вышеизложенной информации пациенту дают инструктаж, какие анализы он должен сдать и где это можно сделать. После получения результатов терапевт определяет, в какую группу отнести пациента. На основании полученного результата дают рекомендации по лечению и профилактике.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г.№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация

  1. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  2. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
  3. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.
  4. Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами пациента.