Электронные услуги

Запись на приемЗапись на прием

 

 

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь не выезжая за пределы региона?

 

            Рассказывает директор Ленинск-Кузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области В.М. Султанов:

 

       – Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) это медицинская помощь с применением уникальных медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Наиболее распространенные методы ВМП включены в базовую программу обязательного медицинского страхования с 2014 г. и доступны гражданам на всей территории России, бесплатно, по полису ОМС.

     В Кузбассе на сегодняшний день ВМП оказывают 23 медицинские организации по 19 профилям, имея для этого соответствующую лицензию. На территории Ленинск-Кузнецкого городского округа такой медицинской организацией является Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров (ОКЦОЗШ), где можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь по профилям - травматология, ортопедия и нейрохирургия.

     Для того чтобы получить ВМП, необходимо иметь для этого четкие медицинские показания, которые отражены в направлении от лечащего врача, а именно, заболевание и/или состояние, требующее применения высокотехнологичной медицинской помощи согласно перечню видов ВМП. К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагается выписка из медицинской документации, копии документа, удостоверяющего личность, полис ОМС, СНИЛС (при наличии). Подготовленный пакет документов в течение трех рабочих дней передается в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь. Вы вправе и самостоятельно представить необходимые документы руководителю лечебного учреждения. В течение семи рабочих дней медицинская организация примет решение, подтверждающее необходимость проведения указанной лечащим врачом технологии или откажет по причине неподтвержденного диагноза. Эту информацию вы узнаете не позднее пяти суток с момента принятия решения.

      Если ВМП требуется человеку по экстренным показаниям, то медицинская организация принимает решение о незамедлительной госпитализации пациента, все необходимые документы оформляются на месте, то есть в медицинской организации.

    Если возникли дополнительные вопросы по получению бесплатной медицинской помощи по ОМС, обращайтесь в Контакт-центр ТФОМС Кемеровской области 8-800-200-60-68 круглосуточно бесплатно или в Ленинск-Кузнецкий филиал по телефону: 8(38456) 2-14-02 Наши специалисты ответят на все ваши вопросы.  

 

Информация о страховых представителях в системе ОМС

 

         Кто такие страховые представители?

 

Вопрос: Добрый день! Меня зовут Светлана. Я недавно услышала про страховых представителей и хочу узнать у вас подробнее, в каких случаях и куда к ним можно обращаться? Спасибо.

 

На вопрос отвечает директор Ленинск-Кузнецкого филиала Территориального фонда ОМС Кемеровской области Владимир Махаметович СУЛТАНОВ:

 

- Страховые представители - это помощники пациентов. Например, когда в больнице пациенту не проводят необходимые диагностические исследования, назначенные врачом, или трудно записаться на прием к доктору и др., следует обращаться к страховым представителям, которые помогают пациентам на всех этапах получения медицинской помощи, оказывают им правовую поддержку, и в тех случаях, когда это необходимо, проводят экспертизу качества оказанной медицинской помощи. Поэтому очень важно, чтобы каждый застрахованный по ОМС знал свою страховую компанию и своего страхового представителя. И в тех случаях, когда   возникают вопросы, связанные с получением бесплатной медицинской помощи, обращался к ним.

Также страховые представители информируют граждан о необходимости пройти профилактические мероприятия, ведут работу с теми, кто нуждается в диспансерном наблюдении и в госпитализации.

Если возникли дополнительные вопросы, можете обратиться к специалистам Ленинск-Кузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области по телефонам: 8 (38456) 2-14-02, 8 (38456) 2-04-03 Специалисты ТФОМС ответят на все ваши вопросы.